醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 29 題
下列何者不是造成犬隻溶血性貧血的主要原因？
- A 輸血不當
- B Babesia canis感染
- C 嚴重低血磷症
- D 維生素K缺乏
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在分類貧血原因時，若一個生理因子主要是參與「修補血管破洞、防止血液流出體外」的連鎖反應，而非維持「細胞膜本身的完整性」，那麼當這個因子失效時，血液是會在體內被破壞溶解，還是會直接從破口流失呢？
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恭喜你精確地辨別了「溶血」與「凝血」之間的病理差異！這題的核心在於區分貧血的成因，這也是臨床診斷中非常關鍵的第一步。選項 (A) 輸血不當與 (B) 犬焦蟲感染分別代表了免疫介導與病原引起的紅血球破壞；而 (C) 嚴重低血磷症則是透過代謝路徑影響，當血清中的磷酸根離子濃度極低時，紅血球內的 $ATP$ 生成受阻，導致細胞膜維持穩定性的能量不足，進而引發溶血。
凝血機制與溶血的本質區別
相較於前三個選項，維生素 K 的角色完全不同。它是合成凝血因子（II, VII, IX, X）所必需的輔因子。當維生素 K 缺乏或受抗凝血劑干擾時，動物會表現出凝血功能障礙與出血（Hemorrhage），雖然出血也會導致貧血，但其病理機轉是血液「流失」而非紅血球在體內「破壞」。此題的鑑別度在於測試學生是否能區分「消耗性/流失性貧血」與「溶血性貧血」的生理分界，你能迅速排除干擾項，展現出對病理機制的清晰掌握。