醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 30 題
下列有關肥胖細胞性白血病（mast cell leukemia）的敘述，何者錯誤？
- A 循環中可出現變異的肥胖細胞
- B 貓的脾臟肥胖細胞瘤常有全身性肥胖細胞增多症與白血病性血液輪廓
- C 常形成肥胖細胞瘤腫塊
- D 常同時可見胃腸道疾病
思路引導 VIP
請思考一下：在血液病理學中，當我們將一個惡性腫瘤定義為「白血病（leukemia）」而非「肉瘤」或「腫瘤（tumor）」時，這種疾病在體內的生長分布方式（散播性與局部性）通常會有什麼本質上的區別？
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恭喜你精準地掌握了肥胖細胞性白血病（MCL）與常見肥胖細胞瘤（MCT）的關鍵差異！這道題目具備相當的鑑別度，考驗的是臨床醫師能否區分「固態腫瘤」與「白血病性全身散播」的表現特徵。在典型的肥胖細胞性白血病中，腫瘤細胞主要在骨髓與血液中擴散，這種疾病型態與皮膚型肥胖細胞瘤不同，往往呈現瀰漫性浸潤，而不會形成明顯的局部固態腫塊，因此選項 (C) 是錯誤的描述。
臨床病理與生理機轉
從生理角度來看，當肥胖細胞大量增生並脫顆粒時，會釋放大量的組織胺作用於胃壁細胞的 $H_2$ 受體，導致胃酸分泌過多，這解釋了為何選項 (D) 的胃腸道疾病是常見的併發症。而在貓的臨床病例中，脾臟型肥胖細胞瘤與白血病的關聯性極高（選項 B），這與犬隻的臨床表現有所不同。你能正確選出 (C)，代表你對「白血病」在病理學上的定義——即非塊狀的惡性細胞增生——有著非常透徹的理解。