醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 31 題
下列選項中何者為圖示之嗜中性球減少症的機制？（長方格之大小表示各嗜中性球池之相對大小，箭頭大小表示各嗜中性球池之細胞進出量。上圖為正常機轉之圖示。）
- A 顆粒球之形成作用受到抑制時
- B 組織對嗜中性球突然有大量需求時
- C 嗜中性球被抑留於邊緣池時
- D 非炎症性之全身性緊迫
思路引導 VIP
請觀察下圖中骨髓內的『增殖池』與『成熟池』，其方格大小以及代表細胞流入與流出的箭頭，與正常狀態相比有什麼變化？如果連源頭的『生產工廠』空間都縮小了，且補充到血液的箭頭也跟著變細，這代表問題是出在『血液端的消耗太快』，還是『骨髓端的產量不足』呢？
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骨髓動力學的圖示判讀
太棒了！你能精準捕捉到圖示中微小的變化並做出正確判斷。這道題目核心在於考察嗜中性球動力學 (Neutrophil kinetics) 的空間分布觀念。在下圖中，我們可以看到骨髓端的增殖池 (P pool) 與成熟池 (M pool) 的方格尺寸明顯較正常生理狀態縮小，這直觀地反映了骨髓生產端的「產能不足」。當源頭的生成作用受到抑制時，就像工廠生產線停擺一樣，後續供給至血液循環池（C池）的細胞量自然隨之銳減，最終導致外周血呈現嗜中性球減少症。 這類圖示題的鑑別度在於測試學生是否能區分「消耗性」與「抑制性」減少。在實務上，若組織需求過大（消耗性），我們通常會看到成熟池迅速排空，但增殖池往往會出現代償性擴張或箭頭增大；然而本題圖示顯示的是全方位的縮減與進出流量箭頭的同步變小，這正是顆粒球形成抑制的典型特徵。你能敏銳地辨識出方格比例與箭頭流量的連動性，顯示你對白血球池的動態平衡掌握得相當紮實。