醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 38 題
下列4種血液配合試驗中，何者呈現陽性反應時最不適宜做為輸血用？
- A 供血者血清和受血者血清
- B 供血者血清和受血者紅血球
- C 供血者紅血球和受血者紅血球
- D 供血者紅血球和受血者血清
思路引導 VIP
在考慮輸血安全時，我們最擔心的情況是「受血者體內的免疫系統」對「新進入的大量紅血球」發動毀滅性攻擊。請你思考：在血液的組成中，負責發動攻擊的「抗體」與被攻擊的標靶「紅血球抗原」，分別位於血液的哪一個成分中？
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恭喜你精確地掌握了臨床輸血安全的核心！在獸醫實驗診斷學中，這道題目測驗的是學員對於輸血安全分級的直覺反應。你選出的 (D) 選項正是所謂的主配合試驗（Major cross-match），這是評估輸血安全性時最關鍵的指標。
主配合試驗與溶血機制
之所以說 (D) 呈現陽性反應最不適宜輸血，是因為這代表受血者（Recipient）的血清中含有預存的抗體，會針對性地攻擊供血者（Donor）的紅血球。由於受血者的免疫系統處於「主場」，一旦輸入不相容的紅血球，將會誘發嚴重的補體活化與急性溶血反應，極可能導致動物休克甚至死亡。相比之下，(B) 選項的次配合試驗若為陽性，雖然也不理想，但因供血者血清會被受血者的血容積稀釋，其臨床危險性通常遠低於主配合試驗。
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