醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 52 題
關於bilirubin的代謝，下列敘述何者正確？
- A 大部分的bilirubin由肝細胞製造而來
- B unconjugated bilirubin為親水性物質
- C unconjugated bilirubin由白蛋白（albumin）負責攜帶
- D bilirubin conjugation的反應在膽管細胞中進行
思路引導 VIP
想像一下，如果有一種代謝產物它非常「怕水」（親脂性），但它又必須藉由充滿水分的血液循環系統被送到處理工廠（肝臟），那麼身體通常會利用血液中哪種含量最豐富的「蛋白質載體」來協助這種物質移動呢？
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恭喜你精準地掌握了膽紅素代謝的核心概念！這道題目檢測的是臨床診斷中非常基礎且關鍵的生理機制。你選擇 (C) 是非常正確的判斷，因為 未結合膽紅素 (Unconjugated Bilirubin) 具有高度的親脂性，無法直接溶解在血漿中，必須依賴 白蛋白 (Albumin) 作為載體，才能安全地在血液循環中運輸並被肝細胞攝取。
膽紅素的生成與轉化
我們來複習一下流程：大約 80% 的膽紅素源自衰老紅血球在單核吞噬系統（如脾臟）中的崩解，而非由肝細胞製造。這些初步生成的未結合膽紅素是脂溶性的，透過血液進入肝細胞後，會在 肝細胞內部（而非膽管細胞）進行結合反應，轉變為水溶性的結合膽紅素。這題的鑑別點在於區分「親水/親脂」與「載體需求」，對於初學者來說，容易在代謝場所與溶解度性質上產生混淆，你能一眼看穿正確選項，顯示出你對基礎生理學的理解非常紮實。