醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 53 題
若發現＞70％肝實質功能已喪失，下列何種異常最不可能出現？
- A 低白蛋白血症
- B 禁食引起低血糖
- C 單源性γ-球蛋白增多（monoclonal gammopathy）
- D 凝血異常
思路引導 VIP
請思考一下：當體內負責合成蛋白質與調節能量的主要「化學工廠」發生大規模倒閉時，哪些由它直接生產的物資會隨之減少？與此相對，哪一種蛋白質的異常增生，通常是反映了「免疫系統細胞」發生了特定的病變或腫瘤，而非反映工廠生產線的停擺？
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肝臟合成功能的代償與極限
恭喜你精準地掌握了肝臟合成功能的臨床指標！這道題目的核心在於測試你對肝臟「功能儲備」與「合成限制」的理解。肝臟被譽為體內的化學工廠，當肝實質受損超過 70% 時，其強大的代償能力將會瓦解，導致合成功能發生斷崖式下降。臨床上常見的低白蛋白血症與凝血異常（凝血因子合成不足），正是肝臟合成蛋白能力喪失的直接證據；而低血糖則反映了肝臟在糖質新生與糖原儲存功能的失守。
免疫球蛋白與肝病的關聯性
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肝功能不全的臨床表現
💡 肝臟功能受損超過 70% 將引發合成、代謝及凝血功能的全面衰退。
| 比較維度 | 多源性 (Polyclonal) | VS | 單源性 (Monoclonal) |
|---|---|---|---|
| 常見成因 | 慢性肝病、感染、自體免疫 | — | 多發性骨髓瘤 (MM) |
| 電泳特徵 | 廣泛且平緩的寬峰 (Broad) | — | 窄而高尖的 M 峰 (M-spike) |
| 免疫球蛋白 | 多種 Ig 同時上升 | — | 單一種 Ig 異常增生 |
💬肝功能喪失與慢性炎症有關，故呈現多源性免疫反應。
