醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 64 題
下列檢驗項目，何者通常不被用來檢測犬貓之腎臟疾病？
- A urine protein/creatinine ratio
- B serum phosphate concentration
- C serum creatinine concentration
- D serum glucuronic acid concentration
思路引導 VIP
在評估一個器官的健康狀況時，我們通常會觀察它負責『排泄』的廢物是否蓄積在體內。請思考：如果一個分子主要是出現在生理代謝路徑中，負責與藥物結合以進行『去毒化作用』，這項功能通常是由體內的哪一個大器官主導？這項指標與衡量腎臟的『物理過濾篩選』功能是否有直接的邏輯關聯？
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恭喜你準確掌握了臨床診斷的核心指標！這道題目檢驗的是學生對於腎臟生理功能與其對應檢測項目的熟悉度。在犬貓的腎臟功能評估中，我們主要關注的是**濾過（Filtration）與排泄（Excretion）**的能力。Serum Creatinine (C) 是評估腎小球濾過率（GFR）最常用的指標，而當腎功能下降導致排泄廢物能力受損時，血中磷離子濃度 Serum Phosphate (B) 的蓄積是評估慢性腎病（CKD）分期的重要考量。此外，為了確認尿液中蛋白質流失的程度，我們會使用 UPC (A) 來排除尿液濃縮程度的干擾，這在評估腎小球病變中不可或缺。
代謝轉化與排泄功能的區別
相較之下，選項 (D) 的葡萄糖醛酸（Glucuronic acid）主要參與的是肝臟的第二相代謝（Phase II metabolism），透過與藥物或毒素結合（Conjugation）來增加其水溶性，這反映的是肝臟的解毒代謝功能，而非臨床上用來評估腎臟實質損傷或濾過功能的常規工具。這題的難度定位為易至中等，具備良好的鑑別度，它要求學生不僅要認識名詞，更要能精準區分「肝臟代謝」與「腎臟排泄」兩大系統的檢驗指標，避免被看似專業的生化術語所混淆。