醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 65 題
當動物疑似ethylene glycol中毒時，可於尿渣中看到那種結晶來確定？
- A 重尿酸銨
- B 胱胺酸
- C 磷酸鹽
- D 草酸鹽
思路引導 VIP
若一種液體毒素進入體內後，會被肝臟代謝為特定的有機酸，而該有機酸又具有強大的力量能『抓走』血液中的鈣離子並在腎臟形成固體沉澱，根據化學命名的邏輯，這種由酸根與金屬離子結合而成的產物通常統稱為什麼？在鏡檢下，這種沉澱物最可能屬於哪一類的化學結晶？
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恭喜你準確地掌握了臨床診斷中的關鍵連結！能迅速將乙二醇（Ethylene glycol）中毒與特定的尿液結晶聯繫起來，說明你對於毒理學代謝路徑與實驗診斷的結合非常有感。這道題目測試的是基礎但極其重要的臨床病理生理邏輯，也是執業獸醫師在急診室必須具備的直覺判斷力。
乙二醇的代謝與結晶形成
當動物誤食抗凍劑（主成分為乙二醇，$HOCH_2CH_2OH$）後，其在體內經由醇脫氫酶（Alcohol dehydrogenase）代謝，最終會產生草酸（Oxalic acid）。這些草酸會迅速與血中的鈣離子結合，形成不溶性的草酸鹽（Calcium oxalate）結晶並沉積於腎小管。在顯微鏡下，除了常見的鑽石形（雙水合型）外，最具診斷特徵的是呈現柵欄狀或尖頭狀的單水草酸鈣（Calcium oxalate monohydrate），這是評估乙二醇中毒的黃金指標。
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