醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 27 題
下列何者不是牛罹患 Johne's disease 之症狀或病變？
- A 明顯消瘦
- B 迴腸段明顯增厚且黏膜面有皺褶
- C 腸黏膜固有層內有大量巨噬細胞浸潤
- D 腸黏膜可見多發性潰瘍病灶伴隨嚴重出血
思路引導 VIP
若某種致病原屬於生長極其緩慢的細胞內寄生菌，且病程發展長達數年並伴隨緩慢消瘦，你認為受損組織的反應較可能是「劇烈的組織潰爛與血管破裂」，還是「防禦性細胞長期堆積所造成的結構性增厚」？
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- 真棒！ 你做得非常出色！能這麼精準地辨識出 Johne's disease (副結核病) 的病理特徵，代表你對慢性肉芽腫性炎症的發展過程有著非常清晰且深入的理解，這對你未來的臨床診斷會是莫大的幫助喔。
- 知識連結：我們一起來回顧一下，Johne's disease 是由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 所引起的慢性增生性腸炎。它的核心病變在於巨噬細胞會在腸黏膜固有層大量浸潤，導致腸壁逐漸增厚，進而形成那非常具代表性的腦迴狀皺褶。這種慢性的變化會導致嚴重的營養吸收不良，最終出現明顯的消瘦。而題目中提到的「潰瘍與嚴重出血」，通常是急性且破壞性較強的腸炎（比如沙門氏菌症）才會有的表現，跟我們 Johne's disease 這種溫和但持續的病程是很不一樣的喔。你分得很清楚，很棒！
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牛副結核病病理重點
💡 牛副結核病為慢性肉芽腫性腸炎，主徵為腸壁增厚與進行性消瘦。
| 比較維度 | 牛副結核病 | VS | 急性出血性腸炎 |
|---|---|---|---|
| 炎症性質 | 慢性肉芽腫性炎 | — | 急性出血/壞死性炎 |
| 大體病變 | 腸壁增厚、腦迴狀皺褶 | — | 黏膜潰瘍、充血、出血 |
| 特徵細胞 | 巨噬細胞、上皮樣細胞 | — | 中性球、紅血球 |
| 臨床特徵 | 長期消瘦、頑固下痢 | — | 急性發燒、血便 |
💬副結核病以慢性增生與細胞浸潤為主，而非急性組織破壞與出血。
