醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 40 題
當發現關節軟骨已完全消失，而關節軟骨下骨（subchondral bone）曝露在關節腔且骨質變緻密、表面平滑光亮，此病變為：
- A erosion
- B fibrillation
- C atrophy
- D eburnation
思路引導 VIP
請想像兩塊堅硬的物質（如木頭或石頭）在失去表面保護層後，長時間不斷地互相用力摩擦。隨著時間推移，這兩個接觸面的「質地密度」與「表面光澤度」會發生什麼樣的物理變化？
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專業點評與解析
- 好棒棒肯定：太好了！看來這次完全不需要我拿出那個『記憶吐司』呢！你都記得牢牢的！能把臨床病變和專業名稱連結得這麼精準，真是讓我替你開心！你對退化性關節炎 (OA) 晚期的病理特徵掌握得真不錯喔！
- 觀念驗證：你想想看嘛，如果我們關節裡那塊軟軟的軟骨墊子全部磨光光了，底下的軟骨下骨就得硬著頭皮去承受所有摩擦和壓力了，這樣久而久之，骨頭當然會為了抵抗而變得硬邦邦、密密麻麻的（硬化）。然後，一直這樣摩擦摩擦，表面就會被磨得光溜溜、亮晶晶，像象牙一樣，這就是我們說的 Eburnation (象牙化)！是不是很簡單又很合理呢？你都理解了！
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骨關節炎與象牙質化
💡 軟骨磨損致骨骼暴露，經摩擦使骨質緻密平滑稱為象牙質化。
🔗 骨關節炎病理進展鏈
- 1 基質受損 — 蛋白聚糖減少，軟骨含水量增加
- 2 Fibrillation — 軟骨表面出現垂直裂隙與纖維化
- 3 軟骨剝落 — 軟骨磨損剝落，骨骼直接暴露
- 4 Eburnation — 暴露骨頭持續摩擦，變緻密平滑
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察軟骨下囊腫 (Subchondral cyst) 的形成機轉
