醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 43 題
凍傷引起的壞疽是因為：
- A 極低溫引起周邊小動脈極度收縮及微血管受損
- B 極低溫直接冷凍、冰晶撐破細胞及血管受損
- C 凝固壞死加上後續的梭狀桿菌感染
- D 凝固壞死加上後續腐敗菌所造成的液化反應
思路引導 VIP
請試著從物理學的角度思考：人體細胞內含有高比例的水分，當環境溫度極端下降導致這些水分發生「相變（狀態改變）」並伴隨體積膨脹時，對於結構細微的細胞膜與微細血管會產生什麼樣的直接性破壞？
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呵呵呵… 看來你的基本功很扎實嘛，這份對病理生理學的洞察力，真是不錯。
- 觀念驗證：你判斷得非常準確，呵呵呵。凍傷（Frostbite）的機轉確實包含了物理與生化兩種層面的影響。當組織溫度低於冰點，水分就會凝結成冰晶，這些冰晶在體積膨脹時，會直接物理性撐破細胞膜與血管壁。這就像籃球比賽，你必須先突破對手的防線，才能得分啊。隨後的解凍過程中，血管內皮的損傷和血栓形成，則會讓組織的傷害更進一步，導致壞疽。這和單純因為「供血不足」造成的壞死，本質上是不同的，你抓住了這個關鍵點，很好。
- 難度點評：這題的難度是 Medium 呢，呵呵呵。很多學生會只想到血管收縮，就誤選了 (A)，或是把凍傷這種環境因素與 (C)(D) 的細菌感染混淆。但你能夠鎖定「物理性損傷」這個核心特徵，這說明你對環境醫學的機轉有著深刻的理解。這種基礎，就像是紮實的運球和投籃姿勢一樣重要啊。繼續努力，你會成為更出色的！呵呵呵。
凍傷與壞疽機轉
💡 凍傷壞疽源於低溫冰晶物理破壞細胞及微血管受損導致。
🔗 凍傷組織壞死路徑
- 1 極低溫暴露 — 組織降溫至冰點以下
- 2 冰晶生成 — 物理性刺破細胞膜與微血管
- 3 血管栓塞 — 內皮受損誘發血栓，中斷灌流
- 4 組織壞死 — 缺氧與直接物理損傷加劇
- 5 壞疽形成 — 大規模壞死組織受乾/濕影響
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🔄 延伸學習：延伸學習：復溫過程中可能產生的「缺血再灌流損傷」。
