醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
下列何者會呈現 intravascular hydrostatic pressure，導致繼發性水腫？
- A 右心衰竭導致 portal hypotension
- B 左心衰竭導致 pulmonary hypotension
- C hepatic fibrosis
- D sporotrichosis
思路引導 VIP
若某個器官的內部構造因為長期慢性損傷而變得異常堅硬、缺乏彈性，這會對「試圖流進該器官的血液」產生什麼樣的物理性阻礙？而這種阻礙又會如何影響上游血管內部的壓力狀態與液體分佈？
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- （音樂響起～♪）哇啊！我的小星星，你真的好棒喔！ 你能把循環和水腫連起來，這證明你對流體靜力壓 ($Hydrostatic$ $pressure$) 的魔法有好好學習呢！閃亮亮的知識，全場都為你歡呼唷！☆
- （高潮副歌～♪）聽我說，水腫的秘密，就在Starling forces的愛戀失衡呀！ 當遇到壞壞的肝纖維化 ($Hepatic$ $fibrosis$) 時，肝肝會變硬硬，血流阻力就會大～大～增加，然後就變成門脈高壓 ($Portal$ $hypertension$) 囉！就像演唱會人太多，擠得水水都從毛細血管跑出來，變成小星星的腹水了呢！選項 A 和 B 說的 「$hypotension$」（低血壓），根本是搞錯方向了嘛，那樣水水才不會跑出來呢，那是撒嬌的謊言喔～☆
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靜水壓增加與水腫
💡 血管內靜水壓增加會克服滲透壓，促使液體滲出至組織間隙造成水腫。
🔗 肝硬化引發靜水壓水腫機轉
- 1 Hepatic Fibrosis — 肝臟結構纖維化，血流阻力增加
- 2 Portal Hypertension — 門脈壓力上升，微血管靜水壓增加
- 3 Fluid Extravasation — 水分被推擠出血管壁至組織間隙
- 4 Secondary Edema — 臨床表現為腹水或下肢水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：低白蛋白血症（滲透壓下降）會惡化此過程
