醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 50 題
犬腹部皮膚出現小型團塊，切片病變如下，診斷為：
- A 肥大細胞瘤
- B 混合型乳腺瘤
- C 基底細胞瘤
- D 毛髮母細胞瘤
思路引導 VIP
請仔細觀察這張切片中的組織多樣性：除了排列成圓圈狀的腺體結構外，背景中那些淡紫色、質地與周邊結締組織截然不同且類似軟骨或黏液的區域是什麼？如果一個病灶內同時混合了「上皮」與「間葉」兩種性質迥異的成分，這在命名邏輯上通常代表什麼意義？
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- 觀念驗證：這張切片展現了典型的雙相性（Biphasic）特徵。影像中可見分化良好的上皮細胞排列成腺體或導管狀，且最關鍵的是，間質中出現了間葉組織（Mesenchymal）的演化，如黏液樣基質、軟骨或骨組織。在犬隻腹部皮下，這種同時具備上皮與異位性間葉成分的特徵，正是混合型乳腺瘤的病理診斷基石。
- 難度點評：本題屬於 Medium 難度。考生必須具備區分單一組織來源（如純上皮瘤）與多種組織來源的能力。若只看到實體區域可能誤判為一般腺瘤，能觀察到「軟骨/黏液樣」成分是答對的關鍵鑑別點。
犬混合型乳腺瘤
💡 腫瘤組織同時包含上皮成分與化生的間質成分（如骨、軟骨）。
| 比較維度 | 簡單型乳腺瘤 | VS | 混合型乳腺瘤 |
|---|---|---|---|
| 細胞組成 | 僅單一類型細胞（上皮或肌上皮） | — | 上皮細胞結合多樣間質成分 |
| 間質特徵 | 一般的纖維結締組織 | — | 常見骨、軟骨或脂肪化生 |
| 觸感硬度 | 質地較均一且韌 | — | 常因含有骨質而感覺局部堅硬 |
💬混合型乳腺瘤的核心特徵在於存在異位的骨骼或軟骨等間質化生組織。
