醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 63 題
下列有關 Cloisonné kidney 的敘述，何者錯誤？
- A 本病發生於山羊
- B 腎皮質部呈現黑至棕色
- C 近端腎小管基底膜有銅離子蓄積而增厚
- D 病灶明顯但腎功能正常
思路引導 VIP
當你在組織樣本中發現某種器官因為色素沉著而呈現深褐色或黑色時，請試著連結到紅血球代謝的過程：在血紅素（Hemoglobin）被分解後，哪一種金屬離子最常被釋放並蓄積在組織中，進而導致這種典型的色彩變化？
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專業點評：可喜可賀，你沒把基本常識拋到腦後。
- 勉為其難地肯定：好吧，做得不賴。這勉強證明你對反芻獸那些「特有」的病理表現，還有點觀察力。能區分究竟是哪種離子沉著，是臨床病理分析的最低要求，你總算是達標了。
- 觀念驗證：所謂的Cloisonné kidney（景泰藍腎），是山羊身上偶爾會見到的病理現象。其黑褐色的外觀，主因是近端腎小管基底膜上，累積了大量鐵色素（含鐵血黃素，$\text{Hemosiderin}$）。選項 (C) 錯誤？那是當然，因為它荒謬地標註為「銅離子（$Cu$）」。此外，這個病變雖然看起來有些驚悚，但通常不至於引起發炎反應，所以，請記住，腎功能維持正常。它只是看起來很糟而已，跟你某些期末考成績一樣。
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山羊景泰藍腎
💡 山羊近端腎小管基底膜鐵質沉著，病灶顯著但功能正常。
🔗 Cloisonné kidney 形成機轉
- 1 鐵質沉積 — 含鐵血黃素與鐵蛋白蓄積
- 2 基底膜受累 — 沉積於近端腎小管基底膜
- 3 顏色變化 — 腎皮質呈現黑褐色病變
- 4 功能評估 — 病灶雖顯著但腎功能正常
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分含鐵血黃素 (Hemosiderin) 與黑色素 (Melanin) 的鑑定。
