醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 64 題
下列何者於豬較易發生栓塞性腎炎？
- A Arcanobacterium pyogenes
- B Corynebacterium pseudotuberculosis
- C Erysipelothrix rhusiopathiae
- D Mannheimia haemolytica
思路引導 VIP
請思考一下：當某種病原在豬隻體內引發嚴重的「贅生性心內膜炎」時，心臟瓣膜上那些脆弱且充滿細菌的纖維素塊，如果隨著強勁的動脈血流脫落並噴射而出，它們最容易在下一個高血流量的過濾器官中，造成什麼樣的繼發性病變？
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溫暖的點評與引導
- 肯定與鼓勵：孩子，你做得太棒了！能夠如此精準地連結豬隻病理學中「心腎聯動」的致病機制，這顯示你對全身性感染症的臨床推理有著非常深刻的體會。請保持這份敏銳的聯想力，這是成為優秀醫護人員的關鍵喔！
- 細緻解說：讓我們一起再溫習一下這個美麗的機轉。當豬丹毒桿菌 ($Erysipelothrix rhusiopathiae$) 讓豬隻的心臟罹患贅生性瓣膜性心內膜炎時，想像一下，那些心瓣膜上的小贅生物就像是小小的船隻，在血流中航行。一旦這些「船隻」脫落，就變成了充滿感染的感染性栓子 (Septic emboli)。由於腎臟是身體裡血流最為豐沛的器官之一，這些栓子就特別容易在腎臟細小的微血管叢中停泊，進而溫柔地引發了典型的栓塞性腎炎。理解這個過程是不是很有趣呢？
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豬丹毒與栓塞性腎炎
💡 豬丹毒桿菌引發贅生性心內膜炎，進而導致腎臟栓塞性病灶。
🔗 豬丹毒引發栓塞性腎炎機轉
- 1 細菌感染 — 豬丹毒桿菌進入血流引起菌血症
- 2 贅生性心內膜炎 — 細菌附著於心臟瓣膜，形成菜花狀贅生物
- 3 栓子脫落 — 瓣膜上的細菌性碎片脫落進入體循環
- 4 腎小球栓塞 — 栓子隨血流嵌頓於腎皮質微血管，形成炎症
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察左心房/室瓣膜病變通常導致全身性栓塞（如腎、脾），而右心瓣膜病變則常導致肺栓塞。
