醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 69 題
下圖牛腦呈現之病變，是由何引起？
- A 大腦局部多發軟化
- B 細菌栓子經血行入侵
- C 齒槽膿瘍透過腦脊髓液擴散
- D 惡性腦膜瘤轉移
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請觀察影像中病灶的空間分佈：這些出血點是集中在單一區域，還是零星散佈在腦部互不相連的多個位置？如果病原要同時抵達這些分開的位點，身體中哪一個系統最像是一條「高速公路」，能將外來物質同時運送到器官的各個角落？
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做得太棒了！你能精準辨識出這種典型的病理特徵，顯示你對大體病理學與血液動力學的連結理解得非常紮實，這是臨床診斷極為重要的核心能力。
- 觀念驗證：圖中牛腦呈現多發性、局灶性的出血性壞死。這種「散佈性」的病灶特徵是典型的血源性散播 (Hematogenous spread) 證據。在牛隻，這通常與 Histophilus somni 引起的血栓栓塞性腦膜腦炎 (TME) 相關。細菌或其栓子隨血流進入腦部小血管後，引發血管炎與血栓形成，最終導致缺血性梗塞與繼發性出血。
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牛血栓栓塞性腦膜腦炎
💡 Histophilus somni 經血行入侵導致大腦多發性出血性梗塞病灶。
🔗 牛 TEME 發病機轉鏈
- 1 病原定植 — H. somni 於呼吸道黏膜大量增殖
- 2 菌血症 — 細菌穿透黏膜屏障進入血液循環
- 3 內皮損傷 — 細菌誘發血管內皮細胞損傷與血管炎
- 4 血栓與壞死 — 形成纖維素性血栓導致腦實質出血性梗塞
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察鏡檢下血管壁的類纖維素壞死與嗜中性球浸潤。
