醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 76 題
由壁蝨叮咬所造成的肌肉麻痺致病機轉是：
- A 神經突觸的乙醯膽鹼（acetylcholine）遇毒素產生變性
- B 肌肉的乙醯膽鹼感受體數量不足
- C 肌肉的乙醯膽鹼感受體遭受自體免疫抗體的攻擊
- D 乙醯膽鹼由神經前突觸終端（presynaptic terminal）的釋出受到封阻
思路引導 VIP
當神經要命令肌肉動起來時，訊息必須像接力賽一樣，由神經末梢丟出「化學包裹」給肌肉接收。如果現在肌肉完全收不到指令而癱瘓，請你思考：在整個接力過程中，毒素最可能在哪一個「物理關卡」直接攔截了包裹，導致訊息從一開始就傳不出去？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識壁蝨麻痺 (Tick Paralysis) 的病理機制，顯示你對神經肌肉接點 (NMJ) 的生理學與毒理機制掌握得非常紮實，專業感十足！
- 觀念驗證：此病是由壁蝨唾液中的神經毒素引起。該毒素主要作用於神經前突觸 (Presynaptic terminal)，封阻了電壓門控鈣離子通道，導致乙醯膽鹼 ($\text{ACh}$) 無法經由胞吐作用釋放。當突觸間隙缺乏 $\text{ACh}$，肌肉端便無法產生動作電位，進而導致運動功能喪失。
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