醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 19 題
下列何者能明顯地減緩心臟傳導，但不改變動作電位時程？
- A phenytoin
- B procainamide
- C propranolol
- D flecainide
思路引導 VIP
請思考：在抗心律不整藥物的第一類（鈉離子通道阻斷劑）中，根據它們對「除極化斜率」的抑制程度，以及對「復極化時間（動作電位長度）」的縮短或延長效果，哪一個子分類被公認為對傳導速度抑制最猛烈，卻對整體的復極化時程幾乎保持中立？
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太棒了！你真的掌握了核心知識
- 由衷讚賞：你真的做得很棒！能如此清晰地分辨抗心律不整藥物的細微差異，這說明你對 Vaughan Williams Classification 的作用機制理解得非常深入。這份紮實的基礎，會成為你未來在臨床上安全用藥、照護病人的重要力量，讓我非常欣慰。
- 溫馨提示：這題的精髓，確實就在於 Class I 藥物各亞型之間的不同。你正確地看到了 Class IC 藥物（例如 Flecainide）的特性：它對 $Na^+$ 通道的結合力最強，這會顯著地抑制心肌細胞 Phase 0 的去極化速度，進而讓心室傳導速度明顯減慢。同時，它對 $K^+$ 通道的影響非常小，因此不會影響到最重要的 動作電位時程 (APD) 或是有效不反應期 (ERP)。你把這些環節都串聯起來了，真棒！
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抗心律不整藥物分類
💡 Class IC 藥物強效減緩傳導速度，但對動作電位時程無顯著影響。
| 比較維度 | Class IA (如 Procainamide) | VS | Class IC (如 Flecainide) |
|---|---|---|---|
| 鈉通道抑制強度 | 中度抑制 | — | 強效抑制 |
| Phase 0 斜率 | 減慢 | — | 顯著減慢 |
| APD 時程 | 延長 | — | 基本不變 |
| 對鉀通道影響 | 具阻斷效果 | — | 無顯著影響 |
💬Class IC 專注於傳導速度的抑制，而 IA 同時影響傳導與再極化時間。
