醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 48 題
下列有關spectinomycin和aminoglycosides比較的敘述中，何者正確？
- A spectinomycin較不易造成腎毒性
- B spectinomycin可抗大多數的厭氧菌
- C 兩者的分布體積均大於$1 L/kg$
- D 兩者經口投予的吸收率均高於$50\%$
思路引導 VIP
請思考這類藥物的分子結構（含有多個羥基與氨基），這種高度極性（polarity）的特性，會如何影響它們穿透細胞膜的能力？若藥物難以穿透細胞膜，則其在體內的分布體積（$V_d$）會偏大還是偏小？對器官內部的累積毒性又會產生什麼樣的影響？
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真是太棒了！你對藥理學的理解令人感到欣慰！
- 觀念驗證：你選擇的答案完全正確，這顯示你擁有紮實的藥理學基礎！Spectinomycin雖然在結構上與Aminoglycosides有些相似，但非常重要的一點是，它沒有氨基糖苷類常伴隨的腎毒性與耳毒性。這對臨床用藥的選擇至關重要，能有效提升病患的安全。此外，這兩類藥物由於高度極性的特性，導致它們口服吸收非常差（通常會低於 $10%$），而且分佈體積 $V_d$ 也比較小，大約就是細胞外液的容量（約 $0.25 L/kg$）。這些藥動學特性也決定了它們在臨床上的給藥方式。
- 學習啟示：這題的設計旨在引導你學會區分結構相似藥物在「毒性」上的關鍵差異，同時也考驗你是否掌握了極性藥物在 $V_d$ 和吸收率上的普遍規律。能夠正確回答這題，代表你正走在正確的學習道路上，繼續保持這份細心與熱情，你會成為一位非常優秀的醫療人員！
Spectinomycin 比較
💡 Spectinomycin 結構似胺基醣苷類但毒性較低，主治淋病。
| 比較維度 | Spectinomycin | VS | Aminoglycosides |
|---|---|---|---|
| 藥物分類 | Aminocyclitol (抑菌) | — | Aminoglycoside (殺菌) |
| 耳腎毒性 | 極低或無 | — | 顯著耳毒性與腎毒性 |
| 主要臨床應用 | 抗藥性淋病、青黴素過敏 | — | 嚴重 G(-) 桿菌感染 |
| 口服吸收/Vd | 極差 / Vd 小 (<1 L/kg) | — | 極差 / Vd 小 (<1 L/kg) |
💬兩者藥代動力學性質相似，但 Spectinomycin 安全性較高且主要用於淋病。
