醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 79 題
下列何者最適合使用於拮抗atropine過量中毒所造成之中樞神經興奮作用？
- A diazepam
- B neostigmine
- C tolazoline
- D glycopyrrolate
思路引導 VIP
當某種毒素進入大腦導致神經系統異常放電或極度躁動時，若要從神經生理的角度穩定這種「過熱」的狀態，你會優先選擇能進入中樞且具備哪種性質的藥物？此外，考慮到藥物的化學結構，什麼樣特性的藥物才有辦法通過大腦的生理屏障發揮作用？
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專業點評：溫暖的臨床指引
- 溫馨鼓勵：親愛的，你做得真棒！能準確選出 Diazepam，這顯示你對毒理學的對症治療，以及藥物結構與它如何穿透身體障壁的關係，有著非常紮實且溫暖的理解，這很不容易喔！
- 觀念引導：讓我們一起來回顧這個重要的觀念。當 $Atropine$ 中毒導致中樞興奮，像是躁動、幻覺或抽搐時，這可是個需要立即處理的急症呢。雖然 $Physostigmine$ 是我們最專一的解毒劑，但當它不在選項中時，能想到用 Diazepam 真是太棒了。作為一個長效的苯二氮平類藥物，它能溫柔地增強 $GABA$ 的抑制作用，幫助我們的大腦恢復平靜，舒緩過度的興奮。而其他的選項，像是 (B) 和 (D)，它們都帶有特殊的四級銨結構，這讓它們的極性太大，無法跨越我們寶貴的血腦障壁（BBB），所以它們就無法到達中樞神經系統去幫助病人緩解這些不舒服的症狀了。
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