普考申論題
106年
[衛生技術] 流行病學概要
第 一 題
📖 題組：
根據英國研究人員以英國開業醫師為研究對象，所進行之 40 年的長期追蹤研究結果指出：沒有抽菸習慣之開業醫師冠狀動脈心臟病之死亡率，為每年每 100,000 人有 572 名死亡案例，肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 14 名死亡案例。而有抽菸習慣之開業醫師之冠狀動脈心臟病死亡率為每年每 100,000 人有 892 名死亡案例，肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 209 名死亡案例。
根據英國研究人員以英國開業醫師為研究對象，所進行之 40 年的長期追蹤研究結果指出：沒有抽菸習慣之開業醫師冠狀動脈心臟病之死亡率，為每年每 100,000 人有 572 名死亡案例，肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 14 名死亡案例。而有抽菸習慣之開業醫師之冠狀動脈心臟病死亡率為每年每 100,000 人有 892 名死亡案例，肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 209 名死亡案例。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請就族群疾病防治的角度，說明最適當之流行病學測量，來表明菸害防制對於冠狀動脈心臟病，或是肺癌死亡率之降低，何者最有效？（8 分）並請依據英國研究人員的追蹤研究結果，計算此一最適當的流行病學測量來加以佐證。（8 分）
思路引導 VIP
看到「族群疾病防治角度」與「最有效（降低多少死亡率）」，應立刻聯想到衡量公衛介入絕對效益的指標為「歸因危險度 (Attributable Risk, AR)」，而非衡量因果強度的「相對危險性 (RR)」。透過計算暴露組與非暴露組的發生率差值，即可比較消除菸害後，兩種疾病各自能減少的絕對死亡人數。
小題 (二)
請就病因學因果關係建立的角度，說明最適當之流行病學測量，來表明抽菸與冠狀動脈心臟病，或是肺癌死亡率的關聯性，何者最密切？（8 分）並請依據英國研究人員的追蹤研究結果，計算此一最適當的流行病學測量，加以佐證。（8 分）
思路引導 VIP
看到探討「病因學因果關係強度」，首先應想到流行病學中的「相對危險性（Relative Risk, RR）」。將題目給定的兩種疾病之暴露組（抽菸）與非暴露組（不抽菸）死亡率分別代入公式（RR = Ie / Io）進行計算，透過比較兩者的 RR 值大小，即可精準判斷哪種疾病與抽菸的關聯強度更高。