普考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 一 題
📖 題組：
研究者利用膀胱癌病患探討血管生成素是否與膀胱癌再發有關，研究結果如下表： 血管生成素 膀胱癌再發 膀胱癌未再發 低 13 17 高 67 17
研究者利用膀胱癌病患探討血管生成素是否與膀胱癌再發有關，研究結果如下表： 血管生成素 膀胱癌再發 膀胱癌未再發 低 13 17 高 67 17
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
請問此種研究為何種研究法？（5 分）
思路引導 VIP
看到題目後，首先要辨別流行病學研究設計的核心邏輯：研究者是如何將研究對象分組的？是由「暴露（血管生成素高低）」追蹤到「疾病/結果（膀胱癌再發與否）」，還是由「疾病」回溯「暴露」？本題是以膀胱癌病患為基準，依據「血管生成素」高低分組，觀察後續「再發」的情形，屬於由因求果，故應判斷為世代研究法（Cohort study）。
小題 (二)
請計算高血管生成素與膀胱癌再發的相關性為何？（6 分）
思路引導 VIP
確立本題為世代研究法後，應直覺反應出代表相關性強度的指標為「相對危險性（Relative Risk, RR）」。首先要分別算出「暴露組（高血管生成素）」的發生率與「非暴露組（低血管生成素）」的發生率，再將兩者相除得出RR值。
小題 (三)
請計算高血管生成素對膀胱癌再發的病因分率（etiological fraction）為何？（8 分）
思路引導 VIP
看到「病因分率（etiological fraction）」，應聯想到這在流行病學中又稱為「暴露組可歸因危險性百分比（Attributable Risk Percent, AR%）」。公式有兩種形式：一是使用發生率 $(I_e - I_u) / I_e$；二是使用相對危險性 $(RR - 1) / RR$。代入第二小題的結果即可得分。
小題 (四)
請說明此研究法的優點與缺點為何？（11 分）
思路引導 VIP
這是一道標準的記憶型考題，要求列出世代研究法（Cohort Study）的優缺點。思考時可以從「時間序（因果關係）」、「疾病/暴露的罕見程度」、「花費與時間」以及「偏差（Bias）如流失率」等四個面向去鋪陳。