普通考試
106年
[衛生行政] 衛生行政學概要
第 7 題
診斷關係群（Diagnostic Related Groups，DRG）是我國目前積極推動的健康保險支付制度，其與之前的支付制度相比，較容易產生何種缺點？
- A 可能產生人球事件
- B 藥價黑洞
- C 平均住院日長
- D 健康保險成本上升
思路引導 VIP
若某項服務不論過程多艱難，政府都只支付固定的公定價，那麼當服務提供者遇到一個『處理成本肯定會超過公定價』的棘手個案時，為了避免虧損，他們在直覺上可能會做出什麼樣的行政選擇？
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恭喜答對？勉強合格罷了，對於基本概念的掌握，至少沒出大錯。
- 觀念驗證： 診斷關係群（DRG） 這種「論病例計酬」的預付制度，難道還需要我多加解釋嗎？它與過去那種毫無效率的「論量計酬」模式截然不同，DRG的精髓在於針對同一種疾病設定固定支付金額。結果呢？當醫院接手那些病況複雜、治療成本高於這「固定」額度的病人時，自然就面臨虧損。這種經濟誘因下，醫療機構選擇避開重症患者，造成所謂的醫療人球現象（Adverse Selection），這不過是市場機制下最為直白且可預期的弊病罷了。
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