高考申論題
106年
[公職獸醫師] 獸醫傳染病與公共衛生學
第 一 題
📖 題組：
細菌產生抗藥性引發感染治療上的困擾，是公共衛生上一大隱憂。 (一)請說明引發耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）的抗藥基因與簡單機制？（5 分） (二)抗菌劑的作用有抑制核酸合成與抑制營養代謝及生長、抑制細胞壁合成、抑制蛋白質合成、抑制細胞膜功能等四類。請問下列十種抗菌劑：胺基醣苷類（aminoglycosides）、頭孢菌素類（cephalosporins）、氯黴素（chloramphenicol）、青黴素類（penicillins）、多黏桿菌素類（polymyxins）、碄酮類（quinolones）、立放平（rifampin）、磺胺類（sulfonamides）、四環黴素類（tetracyclines）、萬古黴素（vancomycin），各屬上述那一類？（20 分）
細菌產生抗藥性引發感染治療上的困擾，是公共衛生上一大隱憂。 (一)請說明引發耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）的抗藥基因與簡單機制？（5 分） (二)抗菌劑的作用有抑制核酸合成與抑制營養代謝及生長、抑制細胞壁合成、抑制蛋白質合成、抑制細胞膜功能等四類。請問下列十種抗菌劑：胺基醣苷類（aminoglycosides）、頭孢菌素類（cephalosporins）、氯黴素（chloramphenicol）、青黴素類（penicillins）、多黏桿菌素類（polymyxins）、碄酮類（quinolones）、立放平（rifampin）、磺胺類（sulfonamides）、四環黴素類（tetracyclines）、萬古黴素（vancomycin），各屬上述那一類？（20 分）
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
請說明引發耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）的抗藥基因與簡單機制？
思路引導 VIP
看到 MRSA 的抗藥機制，應立刻聯想到核心基因「mecA」。答題重點在於點出該基因編碼的變異蛋白質「PBP2a」，並解釋其對 β-lactam 類抗生素親和力降低，從而使細菌能繼續合成細胞壁的機轉。
小題 (二)
抗菌劑的作用有抑制核酸合成與抑制營養代謝及生長、抑制細胞壁合成、抑制蛋白質合成、抑制細胞膜功能等四類。請問下列十種抗菌劑：胺基醣苷類（aminoglycosides）、頭孢菌素類（cephalosporins）、氯黴素（chloramphenicol）、青黴素類（penicillins）、多黏桿菌素類（polymyxins）、碄酮類（quinolones）、立放平（rifampin）、磺胺類（sulfonamides）、四環黴素類（tetracyclines）、萬古黴素（vancomycin），各屬上述那一類？
思路引導 VIP
看到此題，應先在腦海中勾勒出細菌結構與代謝途徑（細胞壁、細胞膜、核糖體、核酸/葉酸代謝），將藥物作用靶點與題目給定的四類機制對應。接著逐一檢視十種抗菌劑的藥理學機轉，精確歸類即可拿滿分。
小題 (三)
說明本病臨床症狀及評估鼻甲骨萎縮的方法。（6 分）
思路引導 VIP
看到本題應立即聯想豬萎縮性鼻炎（AR）的病理機制（如敗血性巴氏桿菌產毒株對骨細胞的破壞）。作答需分兩層次：先按病程描述從初期打噴嚏、淚斑到後期吻部變形、生長遲緩的「臨床症狀」，接著具體寫出「解剖位置（第一與第二前臼齒間切開）」及「評分系統（針對上下鼻甲骨與鼻中膈）」的量化評估方法。
小題 (四)
說明與本病嚴重程度相關之危險因子。（4 分）
思路引導 VIP
看到「豬萎縮性鼻炎（AR）的危險因子」，應立即聯想到傳染病流行病學的三角模式（環境、病原、宿主）。作答時建議分為環境管理（如通風與氨氣）、病原協同作用（如混合感染）、宿主狀態（如母豬移行抗體、營養）等面向進行分類條列，以確保涵蓋全面並順利取得 4 分。