高考申論題
106年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 三 題
副結核病是臺灣草食動物重要傳染病，請分別說明此病在牛及羊（山羊及綿羊）的臨床表徵，肉眼及顯微病變特徵，並請說明此病原在人畜共通疾病上的可能關聯。（20 分）
📝 此題為申論題
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作答本題應先鎖定病原（MAP）的靶細胞與致病機制：感染腸道巨噬細胞引發肉芽腫性發炎與蛋白質流失。接著運用『對比法』，從臨床（牛下痢/羊消瘦且少下痢）、肉眼病變（牛腦迴狀腸壁/羊具乾酪性鈣化）到組織微觀（類上皮細胞浸潤特徵及抗酸性染色）進行層次分明的論述，最後點出與人類克隆氏症（Crohn's disease）的公衛爭點。
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【重點】考查副結核病（Johne's disease）病原體 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) 在牛羊宿主間的致病表現差異，以及其潛在之公共衛生意義。 【解析】 本病主要致病路徑為 MAP 經口感染後，侵入迴腸皮氏斑（Peyer's patches）的 M 細胞，被巨噬細胞吞噬但無法被消滅，進而在胞內繁殖，引發慢性肉芽腫性發炎及蛋白質流失性腸病（Protein-losing enteropathy）。
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