高考申論題
106年
[藥事] 藥物治療學
第 一 題
📖 題組：
林先生 52 歲、70 公斤，接受腎臟移植，期間使用 triple therapy 之免疫抑制劑，經評估因屬高危險族群，須輔以 induction therapy。請回答下列問題： (一) 移植病人使用免疫抑制劑之主要目的為何？（6 分） (二) 何謂 induction therapy？詳述其中至少二種藥品之劑量、治療期、副作用及如何監測。（8 分） (三) Induction therapy 對高危險族群的效益為何？（6 分）
林先生 52 歲、70 公斤，接受腎臟移植，期間使用 triple therapy 之免疫抑制劑，經評估因屬高危險族群，須輔以 induction therapy。請回答下列問題： (一) 移植病人使用免疫抑制劑之主要目的為何？（6 分） (二) 何謂 induction therapy？詳述其中至少二種藥品之劑量、治療期、副作用及如何監測。（8 分） (三) Induction therapy 對高危險族群的效益為何？（6 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
移植病人使用免疫抑制劑之主要目的為何？（6 分）
思路引導 VIP
考生看到此題應立刻聯想到器官移植免疫學的核心原則：「保護移植物」與「降低宿主併發症」。答題時需從短期目標（預防急性排斥）、長期目標（延長器官存活率）以及風險平衡（避免感染、腫瘤與藥物毒性）三個維度進行系統性論述。
小題 (二)
何謂 induction therapy？詳述其中至少二種藥品之劑量、治療期、副作用及如何監測。（8 分）
思路引導 VIP
看到此題，首先應精準定義「誘導治療（Induction therapy）」為移植手術當下或術後立即給予的強效免疫抑制（通常為抗體類生物製劑），旨在預防早期急性排斥。接著，根據 KDIGO 指引，挑選臨床最常用的兩種藥物：針對一般風險的 IL-2 受體拮抗劑（Basiliximab）與針對高風險族群的淋巴球耗竭型抗體（ATG），並系統性對比其劑量、治療療程、副作用及特殊的臨床監測要點（特別是輸注反應與骨髓抑制）。
小題 (三)
Induction therapy 對高危險族群的效益為何？（6 分）
思路引導 VIP
解題時應聯想「高危險族群」面臨的早期排斥風險，以及移植初期器官耐受性差的特點。從「降低急性排斥（Efficacy）」、「器官保護（CNI/Steroid-sparing）」及「長期預後」三個層次，結合 KDIGO 腎臟移植指引，論述引導治療的不可替代性。