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高考申論題 106年 [藥事] 藥物治療學

第 一 題

📖 題組:
為確保用藥安全或療效,病人使用下列藥品前,分別須進行何項檢測?該檢測之目的為何?(每小題 4 分,共 16 分) (一) Carbamazepine (二) Herceptin (三) Iressa (四) Erythropoietin
📝 此題為申論題,共 4 小題

小題 (一)

Carbamazepine

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看到 Carbamazepine 的用藥前檢測,應直覺聯想到「嚴重皮膚過敏反應」與「亞洲族群特有基因」。作答時需精準寫出基因位點(HLA-B*1502)以及對應預防的致命性副作用(SJS/TEN),以展現對臨床藥物基因體學及用藥安全的掌握。

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【重點】藥物基因體學於 Carbamazepine 用藥安全之臨床應用 【解析】

  1. 檢測項目:HLA-B*1502 基因型檢測。

小題 (二)

Herceptin

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看到標靶藥物(單株抗體)應立刻聯想其作用的「標靶受體」,這是決定藥物是否具備「療效」的關鍵(如 HER2)。同時,作為專業臨床藥師,必須聯想該藥物的黑框警告或重大副作用(如心臟毒性),以確立確保用藥「安全」的檢測項目。

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針對 Herceptin(Trastuzumab),為確保療效與用藥安全,須進行以下兩項核心檢測: 一、HER2(人類表皮生長因子受體 2)表現量 (1) 檢測目的(確保療效):Herceptin 為專一性結合於 HER2 受體的單株抗體。臨床上僅對 HER2 基因擴增或蛋白質過度表現的腫瘤(如乳癌、胃癌)有效。因此,使用前必須透過免疫組織化學染色法(IHC)或螢光原位雜交法(FISH)確認 HER2 呈陽性,以確保標靶治療之療效。

小題 (三)

Iressa

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看到 Iressa (Gefitinib),應立刻聯想其為治療非小細胞肺癌 (NSCLC) 的標靶藥物 EGFR-TKI。標靶治療的核心在於『精準醫療』,因此作答時須明確點出對應的基因檢測項目 (EGFR 突變),並解釋該檢測如何作為預測療效與篩選一線用藥病人的依據。

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【重點】Iressa (Gefitinib) 用藥前之基因檢測與精準醫療決策。 【解析】

  1. 檢測項目:

小題 (四)

Erythropoietin

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看到 Erythropoietin (EPO) 治療,應直覺想到「造血需要原料」,故用藥前必須評估鐵質指標(Ferritin、TSAT)以確保療效;其次,從用藥安全角度出發,必須聯想EPO的重大副作用(高血壓)與過度治療的血栓風險,故須檢測基礎血壓與血色素。

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【重點】考查紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO) 治療前確保療效與安全性之必要臨床評估。 【解析】 使用 Erythropoietin 前,為確保療效與用藥安全,須進行以下檢測:

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