第 一 題

看到 MTX，應立即聯想到它是「細胞週期 S 期專一性」的抗代謝物。解題關鍵在於精確寫出標靶酵素「二氫葉酸還原酶 (DHFR)」，以及阻斷 THF 生成導致 DNA 抑制的生化路徑；副作用則需強調快速分裂細胞受損引起的骨髓抑制與黏膜炎。

看到 Irinotecan，應立即聯想到其藥理分類為「拓樸異構酶 I 抑制劑」。解題時需強調它是前驅藥，須在體內代謝為活性物 SN-38 才能發揮抑制作用，導致 DNA 斷裂；副作用部分則必寫其最具代表性的特徵：嚴重的骨髓抑制與「兩階段腹瀉」（早發型與遲發型）。

考生看到 Doxorubicin，應立即聯想到它是 Anthracycline 類的抗癌抗生素（俗稱小紅莓）。作答時機轉要完整寫出「抑制拓樸異構酶 II」、「嵌入 DNA」及「產生自由基」三個核心機制，而副作用則必須強調「不可逆的累積性心臟毒性」及骨髓抑制。

看到字尾「-tinib」，應直覺聯想為小分子酪胺酸激酶抑制劑（TKI）。接著精確定位其標靶為表皮生長因子受體（EGFR），說明其競爭ATP結合位及阻斷訊息傳遞的機轉；副作用則可從EGFR廣泛分布於皮膚及腸胃道上皮的生理特性，推導出皮疹與腹瀉等經典副作用。

看到字尾「-mab」應立即聯想其為單株抗體。作答時需精確點出其結合標靶（HER2 受體）、抑制下游訊息傳導及引發 ADCC 免疫殺傷的雙重機轉；副作用部分則必寫其最具代表性的「心臟毒性」，並可補充與 Doxorubicin 併用會加劇該毒性的實務考點。