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高考申論題 106年 [藥事] 藥理學與藥物化學

第 一 題

📖 題組：
任何藥物使用過量都容易中毒，因此了解藥物之解毒劑是必要的。請寫出下列藥物 的解毒劑。（答案請寫英文）（每小題 1 分，共 3 分） (一) Warfarin (二) Flurazepam (三) Heparin
📝 此題為申論題，共 3 小題

小題 (一)

Warfarin

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看到 Warfarin，應立即聯想其藥理分類為口服抗凝血劑，核心機轉為競爭性抑制維生素 K 環氧化物還原酶（VKORC1）。因此，針對其過量中毒，最直接的專一性解毒劑即為補充活化態的維生素 K1。

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【重點】考查口服抗凝血劑 Warfarin 過量中毒之專一性解毒劑與其拮抗機轉。 【解析】

  • 解毒劑（核心解答）：Vitamin K1 (Phytonadione)。（註：若發生危及生命的嚴重出血，臨床會併用 Prothrombin complex concentrate (PCC) 或 Fresh frozen plasma (FFP) 快速補充凝血因子）

小題 (二)

Flurazepam

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看到字尾「-azepam」應立即判定 Flurazepam 屬於 Benzodiazepines (BZDs) 類鎮靜安眠藥。回想 BZD 類藥物的專一性競爭型拮抗劑，即可得出標準解毒劑為 Flumazenil。

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【重點】考查 Benzodiazepines (BZDs) 類藥物中毒之專一性解毒劑。 【解析】 本題標準答案為：Flumazenil

小題 (三)

Heparin

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看到 Heparin（肝素），應聯想其藥物化學結構為帶有強負電荷的酸性黏多醣體。因此，其解毒機制為「化學性拮抗」，需使用帶有強正電荷的鹼性物質來中和，即為魚精蛋白（Protamine）。

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Protamine sulfate (或 Protamine) 【補充解析】 Heparin 為一種強酸性、帶有大量負電荷的抗凝血劑（Anticoagulant）。其解毒劑 Protamine sulfate 為一種帶有強正電荷的鹼性胜肽，兩者可透過離子鍵結合產生「化學性拮抗（Chemical antagonism）」，形成無活性的穩定複合物，使 Heparin 無法再結合並活化抗凝血酶 III（Antithrombin III），藉此迅速逆轉其抗凝血作用與出血副作用。

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