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高考申論題 106年 [衛生行政] 流行病學

第 一 題

📖 題組:
某研究以年齡及性別配對方式,選取 200 對攝護腺癌患者及其健康對照,探討攝護腺癌與肥胖是否有關。研究結果為攝護腺癌患者及其配對之健康對照皆為肥胖者有 40 對,攝護腺癌患者及其配對之健康對照皆為非肥胖者有 35 對,攝護腺癌患者為肥胖者而其配對之健康對照為非肥胖者有 100 對。
📝 此題為申論題,共 5 小題

小題 (一)

請說明配對(Matching)在流行病學研究法的重要性為何?(6 分)

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看到「配對(Matching)」應立刻聯想到流行病學中「控制干擾因子(Confounders)」的核心方法。作答時需從研究設計階段切入,點出其提升組間可比性(Comparability)、增加統計效率,並可適度補充其限制(如無法分析配對變項的主效應)以完善論述。

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【破題】 配對(Matching)為流行病學研究(特別是病例對照研究)中,於「研究設計階段」常用的方法,核心目的在於控制已知的干擾因素(Confounding factors),確保組間的比較基準一致。 【論述】

小題 (二)

請說明配對在流行病學研究法的缺點為何?(6 分)?

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看到「配對的缺點」,應從實務執行面與統計分析面切入。思考配對條件過多時找人的困難度(樣本流失),以及在分析時無法再評估配對變項本身對疾病的主效應,甚至可能發生過度配對(Overmatching)導致低估真實關聯性。

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【破題】 配對(Matching)在流行病學研究(特別是病例對照研究)中常被用來控制干擾因子,但過度或不當的配對會帶來實務執行與資料分析上的限制。 【論述】

小題 (三)

請說明配對有兩種方式如何進行,各有何優缺點?(6 分)

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看到配對方法的考題,應立刻聯想到流行病學中控制干擾因子的兩種主要策略:個體層次的「個體配對(Individual matching)」與群體層次的「群體/頻率配對(Frequency matching)」。作答時需分別闡述兩者的進行方式,並就尋找對照的難易度、控制干擾的精確度及是否容易產生過度配對(Overmatching)等面向進行優缺點比較。

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【破題】 在病例對照研究中,「配對(Matching)」是研究設計階段用來控制已知干擾因子(Confounder)的重要方法。主要可分為「個體配對」與「群體/頻率配對」兩種方式。 【論述】

小題 (四)

請利用配對方式計算攝護腺癌與肥胖的相關性為何?(5 分)

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看到「配對的病例對照研究」,應立刻想到使用「配對勝算比(Matched Odds Ratio)」來衡量相關性。計算關鍵在於利用總對數求出缺失的不一致對數量(Case非肥胖但Control肥胖),再將兩組不一致對數相除(b/c)即可求得勝算比。

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【解題關鍵】配對病例對照研究中,相關性指標為「配對勝算比(Matched Odds Ratio, OR)」,公式為 $OR = b / c$(不一致對之比值)。 【解答】 計算:

小題 (五)

請利用非配對方式計算攝護腺癌與肥胖的相關性為何?(5 分)

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考生看到此題應先釐清題目給予的是『配對資料』,但要求以『非配對方式』計算。因此,解題的第一步是將配對資料拆解,重新整理成非配對的 2x2 列聯表(計算出病例組與對照組各自暴露與非暴露的總人數),接著再代入勝算比(Odds Ratio, OR)公式計算相關性。

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【解題關鍵】將配對資料拆解為非配對的 2x2 列聯表,並代入勝算比(Odds Ratio, OR)公式計算。 【解答】 表格:

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