高考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學
第 一 題
📖 題組:
某研究以年齡及性別配對方式,選取 200 對攝護腺癌患者及其健康對照,探討攝護腺癌與肥胖是否有關。研究結果為攝護腺癌患者及其配對之健康對照皆為肥胖者有 40 對,攝護腺癌患者及其配對之健康對照皆為非肥胖者有 35 對,攝護腺癌患者為肥胖者而其配對之健康對照為非肥胖者有 100 對。
某研究以年齡及性別配對方式,選取 200 對攝護腺癌患者及其健康對照,探討攝護腺癌與肥胖是否有關。研究結果為攝護腺癌患者及其配對之健康對照皆為肥胖者有 40 對,攝護腺癌患者及其配對之健康對照皆為非肥胖者有 35 對,攝護腺癌患者為肥胖者而其配對之健康對照為非肥胖者有 100 對。
📝 此題為申論題,共 5 小題
小題 (一)
請說明配對(Matching)在流行病學研究法的重要性為何?(6 分)
思路引導 VIP
看到「配對(Matching)」應立刻聯想到流行病學中「控制干擾因子(Confounders)」的核心方法。作答時需從研究設計階段切入,點出其提升組間可比性(Comparability)、增加統計效率,並可適度補充其限制(如無法分析配對變項的主效應)以完善論述。
小題 (二)
請說明配對在流行病學研究法的缺點為何?(6 分)?
思路引導 VIP
看到「配對的缺點」,應從實務執行面與統計分析面切入。思考配對條件過多時找人的困難度(樣本流失),以及在分析時無法再評估配對變項本身對疾病的主效應,甚至可能發生過度配對(Overmatching)導致低估真實關聯性。
小題 (三)
請說明配對有兩種方式如何進行,各有何優缺點?(6 分)
思路引導 VIP
看到配對方法的考題,應立刻聯想到流行病學中控制干擾因子的兩種主要策略:個體層次的「個體配對(Individual matching)」與群體層次的「群體/頻率配對(Frequency matching)」。作答時需分別闡述兩者的進行方式,並就尋找對照的難易度、控制干擾的精確度及是否容易產生過度配對(Overmatching)等面向進行優缺點比較。
小題 (四)
請利用配對方式計算攝護腺癌與肥胖的相關性為何?(5 分)
思路引導 VIP
看到「配對的病例對照研究」,應立刻想到使用「配對勝算比(Matched Odds Ratio)」來衡量相關性。計算關鍵在於利用總對數求出缺失的不一致對數量(Case非肥胖但Control肥胖),再將兩組不一致對數相除(b/c)即可求得勝算比。
小題 (五)
請利用非配對方式計算攝護腺癌與肥胖的相關性為何?(5 分)
思路引導 VIP
考生看到此題應先釐清題目給予的是『配對資料』,但要求以『非配對方式』計算。因此,解題的第一步是將配對資料拆解,重新整理成非配對的 2x2 列聯表(計算出病例組與對照組各自暴露與非暴露的總人數),接著再代入勝算比(Odds Ratio, OR)公式計算相關性。