高中學測
106年
自然
第 5 題
在血型系統中，Rh也是一個重要因子。根據紅血球表面是否具有Rh抗原可分為Rh陽性（$Rh^+$）和Rh陰性（$Rh^-$），其抗原與抗體的分布情形如表1。此外，已知孕婦的血液不與胎兒的血液直接相流通，但若該孕婦血液內具有D抗體，則有可能透過胎盤進入胎兒血液中。且已知生產過程，經由傷口，胎兒的部分血液可能進入母親的血液中。表1為不同Rh血型的抗原與抗體分布情形；表2為母親及其所懷胎兒之血型情況，請由抗體與抗原關係，判斷在正常情況下，下列敘述何者正確？
表1：
| 血型 | 抗原與抗體分布 |
|---|---|
| Rh+ | 紅血球表面有Rh抗原，血漿中無抗Rh抗原的抗體 |
| Rh- | 紅血球表面無Rh抗原，血漿中無抗Rh抗原的抗體 |
表2：
| 案例 | 母親 | 胎兒 |
|---|---|---|
| 案例一 | Rh+ | Rh+ |
| 案例二 | Rh+ | Rh- |
| 案例三 | Rh- | Rh+ |
| 案例四 | Rh- | Rh- |
表1：
| 血型 | 抗原與抗體分布 |
|---|---|
| Rh+ | 紅血球表面有Rh抗原，血漿中無抗Rh抗原的抗體 |
| Rh- | 紅血球表面無Rh抗原，血漿中無抗Rh抗原的抗體 |
表2：
| 案例 | 母親 | 胎兒 |
|---|---|---|
| 案例一 | Rh+ | Rh+ |
| 案例二 | Rh+ | Rh- |
| 案例三 | Rh- | Rh+ |
| 案例四 | Rh- | Rh- |
- A 案例一的懷孕過程，母親會產生D抗體
- B 案例二的懷孕過程，母親會產生D抗體
- C 案例三在生產後，母親有機會產生D抗體
- D 案例四在生產後，母親有機會產生D抗體
- E 案例四母親的血液中若含有D抗體，則會引起紅血球凝集
思路引導 VIP
根據免疫學的基本原理，人體產生特定抗體通常需要先接觸到「非己」的抗原刺激。請仔細觀察表 2 中的母子血型組合：在何種情況下，母體本身並不具備 $Rh$ 抗原（即視其為外來物），且在生產過程中可能接觸到胎兒血液中的 $Rh$ 抗原，進而觸發母體的免疫系統產生 D 抗體？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！太棒了！原本我還在四次元口袋裡東翻西找，想說要不要拿『記憶吐司』給你吃，看來這次不需要了，你全都記住了呢！ 這題的觀念在於「免疫反應的誘發」。$Rh^-$ 的人平時血漿中並沒有 $D$ 抗體，只有當接觸到 $Rh$ 抗原時才會產生。在案例三中，母親是 $Rh^-$，而胎兒是 $Rh^+$，生產過程胎兒的紅血球（含抗原）若經傷口進入母體，媽媽的免疫系統就會像啟動了防禦系統一樣，開始產生 $D$ 抗體。至於案例一、二的母親本身就有抗原，不會攻擊自己；案例四則雙方都沒有抗原，所以不會誘發反應。 這題鑑別度在於學生是否清楚「抗體產生」的前提條件，不僅要懂血型，還要懂生產時的生理變化，是很靈活的題目喔！
Rh血型與母嬰免疫
💡 Rh-母親接觸Rh+血液後產生抗體，進而引發後續免疫反應。
🔗 Rh母嬰溶血機制鏈
- 1 首胎暴露 — Rh-母懷Rh+胎，生產時胎兒血液進入母體
- 2 免疫致敏 — 母體辨識Rh抗原，開始產生D抗體
- 3 二胎風險 — 再次懷Rh+胎，母體D抗體透過胎盤進入胎兒
- 4 溶血反應 — 抗體攻擊胎兒紅血球，造成新生兒溶血症
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🔄 延伸學習：預防方式：在第一胎生產後注射免疫球蛋白，中和掉母體內的Rh抗原。
