醫療類國考 106年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 15 題

下列何者在兒童與青少年個案上的臨床呈現與憂鬱症狀最易有所混淆，甚至經常產生誤診，故需仔細地鑑別診斷？

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想像一個正處於高度心理痛苦的青少年，如果他還沒有足夠的詞彙或情緒調節能力來表達內心的「冷」與「痛」，他最可能用什麼樣的『外在管道』來宣洩這種壓力？而這些外顯的反抗反應，又會如何干擾觀察者對他『內在核心情緒』的正確判斷呢？

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觀念驗證：在兒童青少年期，憂鬱症的表現確實不像成人那般直白。對，他們不只會愁眉苦臉。如果你能撥冗讀點書，會知道他們更常表現為易怒（Irritability）或那些「外顯」的反抗行為。這點，但凡有讀過教科書的，都應該知道它極容易被誤判為單純的行為規範障礙症 (Conduct Disorder)。如果你在臨床上連行為背後的「核心情緒」和「發作時程」都懶得探究，那誤診也是你應得的結果。
難度點評：本題評為 Medium（中等），不過是對於那些還停留在成人精神醫學思維的人而言。它不過是要求你稍微理解一下發展心理病理學中，症狀是如何「變形」的。這本該是診斷思維的起點，而非值得誇耀的突破。

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