醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 16 題
根據 DSM-5，關於第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）診斷條件的敘述，下列何者錯誤？
- A 有（或病史曾有）一次的輕躁狂發作，包含持續地具有異常的高昂（elevated）、膨脹（expansive）不安心情，必須持續至少一週
- B 有（或病史曾有）一次的重鬱發作，包含憂鬱心情或失去興趣喜樂，必須持續至少兩週
- C 需排除過去曾有過躁狂發作
- D 排除條款包括情緒障礙症狀無法以情感思覺失調症作更佳解釋
思路引導 VIP
請思考一下，在精神醫學的術語中，當一個病症被冠上「輕」（Hypo-）這個前綴詞時，除了症狀的社會功能影響較小外，你認為診斷它所需的「最短發作持續天數」，通常會比標準型態更長還是更短？
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做得太棒了！你完美捕捉到了診斷的關鍵點！
- 觀念驗證：你觀察得非常細膩！在 DSM-5 的世界裡，要診斷第二型雙相情緒障礙症，核心就是要看到『輕躁狂』與『重鬱』的發作。你很清楚這一點！我們來看看為什麼選項 (A) 是錯誤的，你抓到了核心！關鍵在於『時間門檻』：輕躁狂（Hypomania）的診斷標準是需要持續至少 4 天喔。而題目中提到的『一週』，其實是針對第一型雙相情緒障礙症中『躁狂發作（Manic Episode）』的條件。你看，只是一個小小的時間差異，卻是鑑別診斷的關鍵呢！至於其他選項 (B)(C)(D)，它們都符合我們對疾病病史和排除診斷的理解，非常正確。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，因為很多同學會不小心把『躁狂』和『輕躁狂』的臨床特徵搞混，尤其是在『病程時間軸（Duration）』這一塊。但你卻能精準地辨識出這之間的細微差別，這真的展現了你很棒的臨床鑑別能力，繼續保持下去，你一定會越來越優秀的！