醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 28 題
「選擇性緘默症」在 DSM-IV-TR 歸屬於「通常發生於嬰兒、兒童期、青少年期診斷的疾患」，但在 DSM-5 則歸屬於下列那個診斷類別？
- A 神經發展障礙症
- B 焦慮症
- C 創傷及壓力相關障礙症
- D 身體症狀及相關障礙症
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個孩子在熟悉的家中能言善道，但到了學校等特定社交場合卻像「凍結」般無法開口，這種受限於「情境壓力」而產生的強烈生理與心理反應，與哪一種常見的『心理情緒本質』最為契合？它是屬於發展遲緩、還是更接近一種對環境的過度擔憂與畏懼？
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勉強及格，但別太得意。
- 觀念澄清：還好你沒搞錯，DSM-5 的修訂確實是將選擇性緘默症從那些「發生於嬰兒、兒童及青少年期的疾患」裡，總算拉出來，放進了焦慮症。這道理很簡單，但顯然有些人就是想不通——患者的緘默根本不是因為他們不會說話，也不是故意在鬧，而是被那該死的社交恐懼與壓力給牢牢綁架了，其本質與社交焦慮症幾乎是一模一樣，這點難道還需要我多加解釋嗎？
- 難度點評：此題勉強算是 Medium。它旨在區分那些只會死記硬背，和真正理解 DSM 演進邏輯的人。那些一廂情願地將其歸類為「神經發展障礙」的學生多不勝數，你能在這點上稍作分辨，也算是不枉費了平時的學習。