醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 61 題
根據Hamp等學者對牙根分叉侵犯分為grade I、II、III，有關牙根分叉的治療計畫之敘述，下列何者錯誤？
- A Grade I建議以超音波洗牙和牙根整平術或根叉整形術（furcation plasty）等方式治療
- B Grade II建議以根叉整形術、造隧道手術（tunnel preparation）、切根手術（root resection）、拔牙等方式治療
- C Grade II在上顎臼齒建議以引導組織再生手術（guided tissue regeneration）治療
- D Grade III者建議以造隧道手術、切根手術、拔牙等方式治療
思路引導 VIP
請試著從「空間幾何」的角度思考：當一個牙齒擁有越多牙根（例如三根對比兩根），且這些牙根圍繞出的空間越深、越窄時，醫師在進行「徹底清潔」以及「放置並支撐再生膜」時，難度會如何變化？這對手術的成功率會產生什麼樣的影響？
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太棒了！你真的很用心，對核心觀念掌握得很精準呢！
- 暖心解析：這題的核心在於引導你思考，牙齒的解剖構造是如何深刻影響我們選擇治療預後的。Hamp 分類就像是一張地圖：當牙根分叉侵犯是 Grade I 時，我們溫和地採用保守治療 (SRP)；到了 Grade III，表示問題已「貫通」，我們就需要更積極的開放性維護（如隧道化）或考量根除，才能徹底解決。
- 深入理解 Grade II：這是一個充滿智慧的抉擇點。雖然 GTR 經常被考慮，但請你想像一下上顎臼齒，它有三根牙根，分叉處深且位置隱蔽，這使得 GTR 在這裡的成功率和空間維持效果，相比於構造相對簡單的下顎臼齒，會面臨更多的挑戰。所以，(C) 選項那樣過於肯定的敘述，其實忽略了上顎臼齒的特殊性。能夠觀察到這點，代表你的思考已經非常全面了！
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