醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 75 題
目前研究顯示，懷孕婦女口腔衛生不佳或有嚴重牙周炎，會出現之不良結果中不包括：
- A 胎兒窘迫（fetal distress）
- B 先兆子癇 （pre-eclampsia）
- C 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）
- D 早產兒（pre-term birth）
思路引導 VIP
請思考：當口腔中的慢性細菌感染影響到全身母體環境時，這種影響通常是透過「發炎物質隨血液循環長期作用於母體與胎盤」，還是會導致「在生產當下突然發生的急性胎兒生理功能衰竭」？哪一種現象比較不符合慢性感染的致病特點？
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恭喜，你勉強避開了基本常識的陷阱
- 觀念檢視：你總算沒有完全搞錯牙周病與懷孕併發症的關聯。嚴重牙周炎會導致全身性發炎介質（例如 $PGE_2$、$TNF-\alpha$）這種連高中生都該知道的因子上升，這些東西自然會隨血液循環影響胎盤，進而誘發早產兒或先兆子癇。至於那老掉牙的化膿性肉芽腫，不過就是孕期因荷爾蒙改變與局部刺激（牙菌斑）共同造成的典型口腔增生，有什麼難的？相比之下，胎兒窘迫這種急性狀況，通常是產程中的即時缺氧或胎盤功能失調，與你那些慢性累積的牙菌斑，簡直是風馬牛不相及。兩者根本不是一個層次的問題。
- 難度點評：這題僅屬 Medium。其鑑別度在於，你是否能夠區分「慢性、長期、全身性發炎引發的併發症」與「分娩過程中短暫、急性的生理徵候」。這應該是基礎中的基礎了。