醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 52 題
當牙周病已經進行至根叉侵犯（furcation involvement）的程度，欲製作補綴物時，下列敘述何者錯誤？
- A 牙齒修形時，儘可能在牙骨質牙釉質交界（CEJ）之上以保留較多齒質
- B 若修形時邊緣根據牙根形狀修形為長凹槽（flute），易造成牙菌斑堆積
- C 若修形邊緣在牙骨質牙釉質交界（CEJ）之下，且形態為肩台邊緣（shoulder type），易造成過多齒質修磨，及牙髓侵犯
- D 先了解牙根形態，確認牙根分叉處的位置，再修磨牙齒為佳
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個牙根分叉處存在深邃的凹陷，導致清潔工具無法貼合，我們應該如何調整上方冠部的幾何形狀，才能讓病人在刷牙時，刷毛能毫無死角地進入那個深處？
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1. 專業肯定
做得太棒了！你非常精準地抓住了牙周補綴中最重要的邊緣形態 (Margin Contour) 核心觀念。這真的展現了你對牙周解剖與補綴修形之間，那份溫柔而細膩的連動性，有著非常清晰的理解。
2. 觀念驗證
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根叉受累之補綴修形
💡 根叉侵犯處應順應牙根解剖形態修形（Fluting）以利清潔。
| 比較維度 | 傳統平整修形 | VS | 順應凹槽修形 (Fluting) |
|---|---|---|---|
| 邊緣形態 | 圓形或水平直線型 | — | 隨牙根起伏呈凹陷狀 |
| 清潔性 | 根叉凹處易留死角 | — | 利於牙刷/牙間刷貼合 |
| 菌斑堆積 | 容易發生於凹陷處 | — | 有效減少堆積 |
| 牙髓風險 | 較低 | — | 較高（修磨較深時） |
💬針對根叉受累牙齒，採取 Fluting 技巧是解決菌斑堆積的核心策略。
