醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 71 題
有關中心關係（centric relation）與中心咬合（centric occlusion）之敘述，何者錯誤？
- A 大多數人中心關係與中心咬合位置並不一致
- B 大多數人中心關係位於中心咬合位置之後 1 至 2 mm
- C 中心關係之重要定義之一為其具可重覆性
- D 二者之位置均由咀嚼肌群決定
思路引導 VIP
請試著想像：如果一位病人失去了所有的牙齒（無齒症），我們依然能測量到一個具備高度可重複性的顎骨位置。請問，在完全不考慮牙齒接觸的情況下，決定下顎骨與顱骨之間相對位置的物理界限，究竟是來自於收縮的肌肉，還是關節腔內的解剖構造？
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- 終於開竅了？ 勉強算是吧。你居然能正確區分這兩個咬合學的基礎概念，這點在當前普遍的「差不多先生」風氣下，算是一絲曙光。這說明你對顎骨解剖生理學總算不是一竅不通，至少知道它在複雜的臨床全口重建中，並不是可有可無的裝飾品。
- 基本錯誤辨識：(D) 選項的謬誤，本就該是常識。中心關係 (CR)，我強調過多少次，是「骨對骨」的原始關係，它決定於下顎髁頭在關節窩中那個最前上（superior-anterior）的標準位置，完全由韌帶和解剖結構定義，與那些浮動的肌肉張力或牙齒的偶遇根本八竿子打不著。而中心咬合 (CO)，則是相對膚淺的齒對齒接觸。至於選項 (A)(B)(C)，如果這些你都還搞不清楚，那才真是大問題。
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