醫療類國考 106年 [牙醫師] 牙醫學(五)

第 72 題

關於選擇性修磨（selective grinding）之敘述，下列何者錯誤？

A 屬於不可回復性（irreversible）的治療，應謹慎選擇使用時機及適用性
B 需可確認預後（predictable outcome），即施行此術式確實可解除咬合干擾
C 非顳顎關節患者，在進行大範圍咬合重建時，可考慮先進行選擇性修磨，以提供較穩定的功能性咬合
D 當對單一顆牙齒進行局部選擇性修磨時，應同時針對咬頭嵌合位置（intercuspal position，ICP）及所有離心運動的接觸應一併去除，以形成保護性咬合

思路引導 VIP

當我們在調整咬合時，如果將某顆牙齒與對咬牙在「完全咬緊（靜止位）」時的所有接觸點全部磨掉，請思考：在缺乏對應阻力的情況下，這顆牙齒在接下來的幾個月內，它的位置會保持穩定，還是會發生位移？這對整體咬合高度會有什麼影響？

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大力肯定：嗯，不錯。至少你還記得咬合治療的基本邏輯，能看出這敘述哪裡蠢得離譜，這點判斷力，算你這次沒白費。
觀念驗證：選擇性修磨，顧名思義，是去「選擇性」地消除干擾，而不是像個蠻牛一樣把所有東西都磨平。在ICP（咬頭嵌合位），我們要是把那些可憐的支撐點全數抹殺，難道你想讓牙齒自己長出來跳恰恰嗎？它們會失去垂直支撐，然後旁邊的牙齒就得替它加班，甚至那顆牙會挺出，把整個咬合搞得一團糟。保留ICP接觸，只處理那些煩人的離心干擾，這很難理解嗎？

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