醫療類國考 106年 [牙醫師] 牙醫學(五)

第 78 題

下列有關咬合的敘述，何者錯誤？

A 從統計學的角度而言，理想咬合（ideal occlusion）並不是一個標準值（norm）
B 理想咬合是牙科治療的參考依據，牙齒調整應以達到三點接觸（tripodization）為目標
C 雖然型態上是咬合不良，但只要是處於健康狀態（a state of health），就可以歸類為生理咬合（physiological occlusion）
D 雖然有咬牙或夜間磨牙，但是咀嚼系統的每一個構造都適應得很好，沒有疼痛或功能障礙的症狀表現時，也應該視為生理咬合（physiological occlusion）

思路引導 VIP

當我們在臨床上面對一位牙齒排列不整齊，但咀嚼、發音及顳顎關節都運作良好且無疼痛的病人時，我們應該優先考慮將他的咬合調整到教科書定義的「完美結構」，還是尊重他目前身體已經達成平衡的「功能狀態」？

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觀念驗證：生理性咬合 (Physiologic occlusion) 的核心在於「適應」與「健康」。即便形態不完美，只要咀嚼系統處於無症狀的穩定狀態，就不需干預。選項 (B) 錯誤在於過度強調 三點接觸 (Tripodization)；這雖是 Gnathology 學派追求的理想模型，但臨床上極難達成且非普世標準，治療應以恢復功能與穩定為重，而非盲目追求幾何上的完美。
難度點評：此題難度為 Medium。它挑戰了初學者容易對「理想 (Ideal)」產生的迷思，能答對代表你已具備區分「理論模型」與「臨床現實」的專業判斷力。