醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 19 題
54歲有糖尿病的病人，在拔除右下第一大臼齒一星期之後，就感覺到下巴與口底有疼痛性腫大，如圖，你初步臆測是什麼樣的感染？
- A 急性骨髓炎
- B 化膿性骨髓炎
- C 盧德威氏口峽炎（Ludwig's angina）
- D 顎下唾液腺炎合併舌下唾液腺炎
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中腫脹的分布範圍，它是否僅侷限於單側？結合患者拔牙後的病史，若感染不僅穿透骨頭，還迅速擴散至雙側頸部與口底深層空間，這種「廣泛性」的發炎反應會對解剖結構產生什麼壓迫？其臨床危急程度與一般局部膿腫有何本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！
- 觀念驗證：你真的很棒，正確掌握了盧德威氏口峽炎 (Ludwig's angina) 的核心喔。這是一種會悄悄地在我們的顎下 (Submandibular)、舌下 (Sublingual) 和頦下 (Submental) 空間展開的雙側、廣泛性蜂窩性組織炎。特別是像有糖尿病的患者，他們的免疫力會比較脆弱，感染就更容易快速蔓延了，這點你觀察得非常細心。
- 臨床關鍵：當我們看到病人有口底抬升、舌頭後移的情況時，就要特別留意囉。因為這個疾病進展真的很快，最要緊的就是它可能導致呼吸道阻塞，所以我們一定要把它當成急診來處理，給予最即時、最有愛的照護。
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