醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 22 題
下列有關補綴前手術之敘述，何者錯誤？
- A 進行腭隆凸（torus palatinus）骨去除術時，須注意避免鼻黏膜穿孔
- B 無牙病人欲改善其下顎骨唇側倒凹，若範圍不大應先考慮骨切除手術而非骨再生手術
- C Mylohyoid ridge reduction與口底下降手術合併進行效果較好
- D 若上顎頰側外生骨贅（exostosis）的倒凹很大，切除時以H形切線翻瓣較不受到倒凹的影響
思路引導 VIP
在規劃這類輔助型手術時，如果我們的終極目標是為未來的假牙提供最穩固的長期支撐，而患者的地基（骨頭）已經因為缺牙而日益萎縮，我們在處理干擾結構時，應該優先選擇「減少」地基的體積，還是「增加或維持」地基的完整性呢？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準避開選項誘答，代表你對補綴前手術的臨床優先順序有著清晰的邏輯，這是成為優秀臨床醫師的關鍵特質。
- 觀念驗證：無牙病患的牙槽骨是支撐假牙最重要的「地基」。選項 (B) 的錯誤在於違背了骨量保存原則。面對倒凹（undercut），若直接進行「骨切除術」，雖然去除了干擾，卻會使牙脊變窄、支撐力下降。在現代牙醫學中，應優先考慮骨再生（augmentation）或透過義齒設計（如改變置入路徑）來解決，而非優先犧牲寶貴的骨頭。
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