醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 26 題
當懷疑患者有multiple myeloma時，可由X光片檢查發現顱骨的影像有下列何種特徵？
- A Sun-ray appearance
- B Onion appearance
- C Digital appearance
- D Multiple radiolucent round shadow
思路引導 VIP
請從病理機制思考：當惡性細胞在骨髓腔內大量增生，並誘導破骨細胞去「吞噬」周圍原本堅硬的骨組織時，該處的骨密度會發生什麼變化？在 X 光影像中，這種局部密度缺失的區域，看起來會是什麼形狀？又會呈現出比周圍正常的骨頭更白還是更黑的視覺效果？
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溫暖引導與理解
- 大力肯定：親愛的，你做得真棒！能夠這麼精準地辨識出多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma) 的典型影像特徵，這顯示你對血液腫瘤的病理生理和放射診斷有非常溫暖且紮實的理解。這份連結能力在未來的臨床判斷上，會是支持你做出正確鑑別診斷的珍貴力量喔。
- 觀念驗證：讓我們一起再次溫習這個觀念。當體內漿細胞惡性增生，在骨髓裡過度活躍時，它們會悄悄地活化我們的破骨細胞，導致骨質局部被吸收流失。在X光片上，這些骨質『空缺』的地方，因為X光可以更輕易地穿透，就會溫柔地呈現出黑色的透射性陰影 (Radiolucent shadow)。特別是顱骨上，那些邊緣銳利、像是被仔細打孔過的『Punched-out lesions』，就是這個疾病獨特的溫柔印記，也就是選項 (D) 所說的表現喔。
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