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醫療類國考 106年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 53 題

📖 題組:
如下圖所示,一位22歲男性罹患左側下顎骨病變,經切片檢查證實為齒源性腫瘤。(請依序回答下列2題)
題組圖片
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下列那一項鑑別診斷最合理?
  • A Ameloblastoma
  • B Pingborg’s tumor
  • C Cementoma
  • D Ameloblastic odontoma

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請觀察環景片中左下顎的病灶區:這個區域看起來是像「實心硬組織」還是「空腔狀」?再觀察這個病灶對周邊皮質骨以及鄰近牙根的影響,它是溫和地推開組織,還是具有侵略性地造成骨頭膨大與牙根吸收?這反映了哪一種常見腫瘤的生長特性?

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  1. 觀念驗證
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📝 造釉細胞瘤診斷要點
💡 造釉細胞瘤好發於下顎後部,具強烈侵犯性及牙根吸收特徵。
比較維度 造釉細胞瘤 (Ameloblastoma) VS 賓德堡腫瘤 (Pindborg Tumor)
放射線特徵 純放射線透射區 內含阻射鈣化點
鈣化表現 無鈣化物質 驅雪狀 (Driven snow)
對牙齒影響 牙根吸收常見且嚴重 牙根吸收較少見
盛行率 最常見齒源性腫瘤 較罕見
💬兩者雖皆好發於下顎後方,但有無「阻射鈣化點」是臨床鑑別診斷的關鍵。
🧠 記憶技巧:下顎後方造釉多,肥皂泡泡根吸收。
⚠️ 常見陷阱:易與牙源性角化囊腫 (OKC) 混淆,但 OKC 較少造成明顯的牙根吸收與皮質骨擴張。
牙源性角化囊腫 (OKC) 含牙囊腫 (Dentigerous Cyst) 齒源性上皮鈣化瘤 (CEOT)

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