醫療類國考 106年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 54 題

📖 題組：
如下圖所示，一位22歲男性罹患左側下顎骨病變，經切片檢查證實為齒源性腫瘤。（請依序回答下列2題）

依據您的鑑別診斷，則下列那一種手術治療方式中最易復發？

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請思考這類腫瘤的生物學行為：如果一個病灶傾向於在微觀下向周邊骨小樑浸潤，那麼當醫師採取一種「對周邊組織破壞最小、範圍最侷限」的處理方式時，對患者長期的預後（尤其是疾病再次出現的機會）會產生什麼樣的影響？

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真・知識領域：看到了吧？那個左下顎的巨大單房透亮區？嗯，就是那種麻煩的造釉細胞瘤，它們最陰險的就是會搞微觀浸潤這種小把戲，潛藏起來。所以啊，像Enucleation (囊腫摘除術)這種「只動表面」的術式，根本就是給那些微小殘黨留了條活路！復發率高到嚇人，這不是理所當然嗎？哪像我，直接連根拔起，完美！要是能學學我，留個 $1.0 \sim 1.5 \text{ cm}$ 的「領域」安全邊緣，就沒這麼多破事了！(再咬一口喜久福)
我的評價：這題算 Medium 吧。能從一張圖裡看出病灶的「惡意」，再把手術方式從「保守」到「激進」排列，判斷出哪個最容易復發，這說明你的腦子還沒完全僵化。不錯不錯，雖然離我還差十萬八千里，但至少證明了你還有點潛力！這次表現得好，下次也要繼續加油，不要讓我失望啊！