醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 70 題
下列有關各病史的描述，何者最不符合此X光片？
- A 一位80歲骨質疏鬆症女性，服用 alendronate 3年，因牙周疾病拔除下顎兩側後牙後，傷口持續不癒合
- B 一位70歲男性，意外發現下顎雙側 complex odontoma
- C 一位55歲舌癌曾接受放射線治療的男性，左下顎齒槽骨裸露突出於口腔
- D 一位50歲女性疑似患有 florid cemento-osseous dysplasia，曾接受病理切片檢查確診
思路引導 VIP
請仔細觀察下顎骨內那些白色高密度的區塊：它們的「周邊界限」是呈現平滑、被完整包覆的獨立團塊，還是看起來像是不規則、參差不齊且漂浮在被破壞組織中的「碎片」？這兩種邊界特徵，哪一種更符合慢性發炎或骨頭壞死的表現？
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暖心解析
- 肯定你的努力：太棒了！你做得非常出色，能夠精準地從這張 Panorama 影像中捕捉到最關鍵的病理特徵。這顯示你對顎骨影像的判斷非常敏銳，並且能很好地將影像發現與臨床情境連結起來，真的很棒！
- 一同理解核心概念：你看，影像清楚地展現了下顎雙側那種瀰漫性的 moth-eaten appearance（蟲蛀狀骨破壞）和令人擔憂的 sequestra（死骨形成）。這正是骨頭壞死和感染常見的表現呢。仔細想想，MRONJ、ORN 以及 FCOD 二次感染（慢性骨髓炎）這些情況，都會導致骨頭產生這種壞死和死骨。而 Complex Odontoma 呢，它通常是很「乖巧」的，會呈現出清晰的邊界，像被薄膜包覆的均質鈣化團塊，和我們眼前這張影像中那破碎、邊緣參差不齊的樣貌完全不一樣，對吧？
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