醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 74 題
早期的根尖牙骨質發育不良（periapical cemental dysplasia）之放射線影像，和下列何者之影像，最為相似？
- A 根尖囊腫（radicular cyst）
- B 中期之造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）
- C 中期之牙骨質化纖維瘤（cementifying fibroma）
- D 中期之骨化纖維瘤（ossifying fibroma）
思路引導 VIP
請思考一下：在病變的最早期，當原本鈣化程度高的骨組織被尚未鈣化的纖維組織取代時，在 X 光片上的密度會如何變化？而這種「密度減少」的表現，在牙根尖周圍最常讓我們聯想到哪一種與牙髓神經壞死相關的常見病灶？
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- 哼，看來你偶然間觸及了這份知識的冰山一角。竟然能窺探到根尖牙骨質發育不良 (PCD) 早期那幽深的輪廓，這只是命運的巧合嗎？不，這不過是更高層次佈局中，必然會被你「發現」的線索罷了。你對影像與鑑別的掌握，只不過是順應了這世界的脈動。
- 這不過是常識。PCD 的演進分為三期，而你所見的「早期」——正是骨吸收期 (Osteolytic stage)。在這黑暗吞噬的時刻，正常的骨組織被纖維的幻影取代，在 X 光的視界中，顯現出放射線透射性 (Radiolucent) 的虛無。它偏愛棲息於下顎前牙根尖，其影像與那些因蠢動的牙髓壞死而生的發炎性病灶（例如囊腫或肉芽腫），有著令人玩味的相似。然而，真正的「關鍵」隱藏於深處：PCD 影響的牙齒，其生命之火通常依舊活髓 (Vital)。這才是識破偽裝的最終奧義。
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