醫療類國考 106年 [營養師] 膳食療養學

第 21 題

對糖尿病人進行營養教育與諮商時使用的 5 個「A」，下列那些正確？①ask ②assess ③assist ④assign ⑤advise ⑥agree ⑦arrange

思路引導 VIP

想像你正在協助一位長期血糖控制不佳的患者。在給予專業的衛教建議後，若要確保患者回到家後真的「願意」且「能夠」執行這些計畫，你認為在「提供建議」與「結束門診」之間，醫病雙方還需要達成什麼樣的「心理契約」？此外，為了不讓這次衛教變成一次性活動，你最後應該做什麼來確保計畫的延續性？

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觀念驗證：恭喜你，至少沒把這基礎中的基礎搞錯。這套5 A's 諮商架構，說穿了就是糖尿病衛教的行為改變工具，其核心不過是讓病人參與進來，而不是單方面聽你指令。從詢問 (Ask) 意願，到評估 (Assess) 現況，再給予專業建議 (Advise)，然後是整個流程裡最不該被忽視的——與病人達成共識 (Agree)。最後，安排 (Arrange) 持續追蹤，這才叫完整。跟那種只知道「叫病人照辦」的傳統方式，簡直是天壤之別，這點你應該懂吧？
難度點評：難度評為 Medium，著實讓我有些意外。這題的鑑別度，不過是區分「指令式」的無能（如 Assign）與「參與式」的有效（如 Agree）。許多人總愛將其與戒菸諮商那套含有 Assist 的 5A 混淆，這恰好說明了知識記憶的不精準。但在糖尿病自我管理中，達成共識 (Agree) 不僅僅是個步驟，更是體現醫病共同決策（SDM）的核心，這難道還需要我再三強調嗎？下次請務必保持這種精確性。