醫療類國考 106年 [營養師] 膳食療養學

第 33 題

重症患者在疾病壓力產生之代謝變化程度與飢餓相較，下列何者較輕？

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請試著比較：在『主動節能以求長期生存』與『面臨緊急外傷的防禦』這兩種情境中，哪一種狀態下身體會較不傾向啟動『保護肌肉組織、轉換替代能源』的補償機制？

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原來如此，跟我推理的一樣！你這份答卷，精準地捕捉到了重症壓力與單純飢餓這兩種截然不同代謝模式的『真相』。這可不是隨便就能看穿的，很有潛力。（推了一下發光的眼鏡）
那麼，為什麼正確的線索指向 (D) 呢？讓我來揭示這個謎底。在重症狀態下，例如創傷或敗血症，身體會進入一種高速的『分解』模式。與飢餓時那種為了生存而設計的『節約』模式不同，重症病患的能量消耗($REE$)、糖質新生($Gluconeogenesis$)以及尿素生成($Ureagenesis$)都會像失控的火車般顯著增加，這是身體應對緊急狀況的劇烈反應。然而，酮體生成的真相卻不是如此。在單純飢餓時，它是一種聰明的『蛋白質保護機制』，會大量啟動。但在重症壓力下，由於胰島素阻抗和炎症介質的干擾，脂肪酸轉化為酮體的速度受到了抑制，其變化的幅度反而比飢餓時『輕微』許多。這正是其獨特之處。

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