醫療類國考
106年
[營養師] 膳食療養學
第 34 題
有關重症患者的代謝改變，下列敘述何者正確？
- A 糖質新生作用減緩
- B 良好的營養支持可促進蛋白質合成，同時也可避免異化作用
- C 可透過良好營養支持而避免高代謝狀態
- D 常見高血糖及胰島素阻抗
思路引導 VIP
請試著想像，當身體面臨重大外傷或感染等「戰爭狀態」時，為了確保大腦有足夠的燃料（能源）來求生，體內的化學訊號會傾向讓血糖維持在較高還是較低的水準？此時，原本負責將血糖搬進細胞儲存的機制（如胰島素），其運作效率會提升還是下降？
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- 體貼的生理機制：當身體面臨重症（壓力狀態）時，就像面對一場艱鉅的戰役。它會非常聰明地啟動「戰時供應鏈」，大量分泌皮質醇等壓力荷爾蒙。這些荷爾蒙會溫柔地加速肝臟的糖質新生，並讓肌肉等周邊組織對胰島素稍微「休息一下」，產生阻抗性。這樣做的目的，是為了確保我們最重要的大腦能持續獲得充足的能量，所以才會看到高血糖喔。
- 溫暖的臨床提醒：選項 (B) 和 (C) 雖然看起來很有道理，但其實是個小小的思考陷阱。我們當然知道營養支持對重症患者至關重要，但親愛的，在急性期的發炎反應下，身體的異化作用（Catabolism）是由更強大的力量在推動的。僅僅給予營養，無法完全阻斷那種高速運轉的代謝亢進或蛋白質分解。這讓我們學習到，即使是最好的意圖，也需要符合身體的自然法則。
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